-----------------------------------------------------------------
Wniosek wyrejestrowania domeny. Wersja: WWI-2.04
-----------------------------------------------------------------




                                            .............................
                                                 miejscowosc, data


                                     Politechnika Łódzka
                                     UCIPŁ
                                     Miejska Sieć Komputerowa LODMAN
                                     ul. Wólczańska 223
                                     93-005 Łódź
                                     tel: 42 6312835
                                     fax: 42 6312839
                                     email: dns@man.lodz.pl

                    WNIOSEK O WYREJESTROWANIE DOMENY


Abonent - właściciel domeny:

Nazwa instytucji.....:

Imie i nazwisko......:

Kod miasto...........:

Ulica................:

Telefon..............:

Fax..................:

E-mail...............:

NIP..................:

Regon................:



wnosi o wyrejestrowanie domeny:
                                        ............................
                                                 nazwa domeny





                                  .......................................
                                      pieczęć imienna lub 
                                      czytelnie imię i nazwisko
                                      oraz podpis osoby uprawnionej
                                      do złożenia oświadczenia
                                      w imieniu właściciela domeny
                                      (podpisuje osoba podana wyżej
                                      w rekordzie Imie i nazwisko)


----------------------------------------------------------------- 
Wniosek należy: 

* wysłać e-mailem (w treści listu - nie jako załącznik) 
na adres dns@man.lodz.pl 
z tematem listu (Subject): "wyrejestrowanie domeny nazwa_domeny"

oraz

* dostarczyć podpisany oryginał wniosku do UCI Politechniki Łódzkiej 
z dopiskiem "DNS - wyrejestrowanie domeny".
-----------------------------------------------------------------